Дата создания: 2001 год

Аттестационный отчёт медсестры стоматологического отделения Центральной клинической больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фамилия Имя Отчество
за 2000 год

г. Москва, 2001 год

В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Большей части стоматологических больных (98,5%, т.е. подавляющему большинству) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой поражённостью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургических заболеваний занимают всё большее места. Сокращается число удалённых зубов и увеличивается количество вылеченных. Если в недалеком прошлом соотношение удалённых зубов и вылеченных составляло 1:1, то теперь равно 1:10. Это достигнуто благодаря терапевтическим и практическим успехом стоматологической науки.

В стоматологическую практику ежегодно внедряются новые методы диагностики и лечения, которые позволяют ставить диагноз, лечить больных и проводить реабилитацию.

I. Характеристика места работы

Согласно приказу № 8 от 26.03.01 г., Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница министерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизована в форме слияния в Государственное учреждение «Государственный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собой лечебно–профилактическое учреждение, имеющее в своём составе стационар и поликлинику, в которых пациентам оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.

Стоматологическое отделение поликлиники представлено двумя службами:

1. Отделением ортопедической стоматологии, состоящим из кабинета для приёма врачом-ортопедом и зуботехнической лаборатории.
2. Собственно стоматологическим отделением, которое состоит из четырёх терапевтических кабинетов, одного хирургического и одного парадонтологического кабинетов.

Для этих двух подразделений имеется регистратура с картотекой стоматологических больных. В регистратуре ведётся предварительная запись по телефону и выдаётся справочная информация для пациентов.

В стоматологическом отделении оказывается помощь прикреплённому контингенту ведомственных организаций, заключивших договора на медицинское обслуживание с ЦКБ № 1, а также осуществляется приём больных за наличный расчёт. Кроме того, возможно оказание стоматологической помощи на дому, а также лечение пациентов, находящихся на лечении в стационаре. Подготовку к выезду на дом и помощь врачу оказывает медсестра.

1. Отделение ортопедической стоматологии

Отделение ортопедической стоматологии имеет в своем штате:

Приём в ортопедическом отделении ведётся в две смены двумя врачами-ортопедами. Зуботехническая лаборатория оснащена новейшим электронным оборудованием ведущих западных фирм. Для изготовления зубных протезов используются материалы 3-4 поколения. Населению оказываются следующие виды услуг:

• Изготовление металлокерамических коронок.
• Изготовление цельнолитых протезов.
• Изготовление съёмных протезов.
• Изготовление бюгельных протезов с замковым креплением.
• Изготовление пластмассовых коронок.

2. Стоматологическое отделение

Стоматологическое отделение имеет в своем штате:

В стоматологическом отделении полностью проведено техническое переоборудование и ремонт кабинетов. Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар » (производство Италия), а также имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий.

Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, например, наконечник с апекслокатором «Марита » (Япония), аппарат для определения жизнеспособности пульпы «Didi test » (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «Trophy Elitys » (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.

В каждом стоматологическом кабинете имеются:

• Стерилизаторы гласперлиновые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.
• Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил » (Италия) для хранения стерильного инструментария.
• Аппараты «Пьезо-Мастер » (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.
• Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.
• Бактерицидные лампы.
• Мониторы для просмотра R-снимков
• Мебель медицинская стоматологическая «Лотос » (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.
• Встроенные кондиционеры.

II. Направления деятельности медицинской сестры

1. Ассистирование врачу

Медицинские сёстры являются ближайшими помощниками врача-стоматолога и вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Эффективность работы стоматолога работающего с медицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога, работающего без медсестры.

Должностные обязанности ассистента стоматолога включает в себя следующие пункты:

1. Подготовка рабочего места к приходу врача.
2. Подготовка необходимого инструментария и медикаментов для анестезии, аппликаций, пломбирования.
3. Вызов пациента.
4. Усаживание в комфортном положении пациента в кресле, чтобы было удобно как самому пациенту, так врачу.
5. Приглашение врача стоматолога к пациенту.
6. Настройка стоматологического светильника.
7. Подача инструментария врачу.
8. Обеспечение профилактики инфекционного заражения пациента и персонала.
9. Работа со слюноотсосом и пылесосом.
10. Самостоятельное проведение гигиенических мероприятий, определение индексов и осуществление совместно с врачом оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.
11. Совместно с администратором назначение пациенту даты повторного посещения.

2. Поддержание противоэпидемического режима

Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. Вся работа в этом направлении ведётся на основании методического письма «Об организации санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля», разработанного Госкомитетом санэпиднадзора Российской Федерации. Контроль за выполнением этих правил осуществляет старшая медицинская сестра.

На каждом рабочем месте медицинской сестры установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, а также отдельные контейнеры для боров.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментария

Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламинол » с экспозицией в 1 час.

Средство «Аламинол » представляет собой жидкость синего цвета без запаха, обладает моющими свойствами. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, гепатитов, герпеса, ротовирусов).

Кроме того, средство «Аламинол » применяется для дезинфекции поверхностей предметов обстановки, приборов, оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола с экспозицией в 60 минут.

Для механической предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга » и «Транссоник ».

Для проведения местной анестезии в стоматологическом отделении используют карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним. До и после проведённой манипуляции шприцы дезинфицируются путём двукратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном. В конце смены шприцы стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 60 минут; иглы после дезинфекции подлежат утилизации.

Зубные зеркала сразу после использования замачивают в 5% растворе «Аламинол » на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке в ультрафиолетовом боксе. Непосредственно перед приёмом пациента зубные зеркала стерилизуют в течение 60 секунд в гласперлиновом стерилизаторе.

Зубные наконечники дезинфицируют путём двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Мелкий эндодонтический инструментарий и боры после использования помещают для очистки от органических частиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3% раствора перекиси водорода. Затем они подвергается дезинфекции в 5% растворе «Аламинол » в течение 30 минут с последующей стерилизацией в сухожаровом шкафу.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже 1 раза в неделю с помощью азопирамовой пробы. Качество отмывки от моющих средств и лекарственных препаратов проверяется фенолфталеиновой пробой.

Стерилизация

В стоматологическом отделении стерилизация медицинского инструментария проводится в отдельном, специально отведённом для этого помещении. Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы.

Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты. Преимущество этих пакетов заключается в сохранении стерильности в течение двух недель. Стерилизация осуществляется в сухо-жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 минут при температуре в 180 градусов.

Пелёнки, марлевые салфетки, ватные тампоны стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно пакуется в крафт-пакеты.

Все врачебные кабинеты оснащены гласперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленная стерилизация. Гласперлиновый стерилизатор представляет собой ёмкость (до одного литра), наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до температуры в 240 градусов. В эту среду помещается рабочая поверхность инструмента: зубное зеркало (на 60 секунд), боры и эндонтический инструментарий с пластмассовыми держателями (на 20 секунд), пинцеты, зонды, скальпели (на 15 секунд).

Основным преимуществом данного метода стерилизации является:

1. Малое время стерилизации инструментов.
2. Малые габариты и постоянная готовность прибора к работе.
3. Возможность проведения экстренной стерилизации в присутствии пациента.

Утилизация медицинских отходов

Перед утилизацией все медицинские изделия одноразового применения и медицинские отходы подлежат дезинфекции. Дезинфекцию проводят в закрытых ёмкостях в специально предназначенных помещениях.

Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина, затем собираются в пакеты и утилизируют централизованно.

Иглы также предварительно обеззараживаются, собираются в специальный контейнер и утилизируют.

Ватные и марлевые тампоны обеззараживают в 3% растворе хлорамина в течение 120 минут, после чего утилизируют.

Генеральная и текущая уборка

Текущая уборка помещений проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина и моющими средствами с последующим проветриванием и ультрафиолетовым облучением в течение 30 минут.

Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится 1 раз в месяц с применением 3% раствора хлорамина. Стены, мебель и оборудование обрабатывают 1% раствором «Аламинола» с экспозицией в 60 минут. Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств 1 раз в неделю.

После генеральной уборки кабинет облучают ультрафиолетовым светом в течение 2-х часов. В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон, поэтому помещение необходимо проветривать.

3. Профилактика профессионального заражения

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. При необходимости — защитные шлемы и фартуки. Для полоскания полости рта используются ароматизированные дезодорирующее таблетки. Для пациента предназначены одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.

Каждый врачебный кабинет оснащён аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций.

Наименование	Количество	Вид упаковки	Срок хранения	Назначение
1. 70% этиловый спирт	100	Флакон с плотно закрытой пробкой		Для обработки кожных покровов, полоскания ротоглотки
2. 5% спиртовой раствор йода	1	Аптечная упаковка		Для обработки повреждённых кожных покровов
3. Навеска марганцовокислого калия 0,1 г	1	Флакон под обкатку		0,05% раствор для промывания слизистых и кожных покровов
4. Дистиллированная вода 200 мл	1	Флакон под обкатку	30 дней	Для приготовления 0,05% раствора марганцовокислого калия
5. Чистые пипетки	2
6. Пластырь	1	Фабричная упаковка
7. Стерильный перевязочный материал: вата, бинт		Фабричная упаковка
8. Стерильные перчатки	2 пары	Фабричная упаковка
9. Ножницы	1			Для вскрытия бутылки

• При попадании заражённого или подозрительного материала на кожу необходимо обработать её 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторить обработку 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
• При попадании зараженного материала на слизистые оболочки необходимо немедленно их обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия; рот и горло прополаскивают 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
• При уколах или порезах следует немедленно выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.

Отчётные данные за 2000 год

Всего принято больных – 30,226, выработано условных единиц трудоёмкости – 75,350.

• первичных больных – 13,940
• запломбировано зубов – 28253:
  • по поводу кариеса – 21,260
  • по поводу осложнённого кариеса – 6,900
  • вылечено зубов в одно посещения по поводу осложнённого кариеса – 2,816
• проведён курс лечения по поводу пародонтоза – 1,106
• проведён курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта – 405
• удалено зубов – 2240
• осмотр в порядке плановой санации - 7,522
  • из числа осмотренных нуждались в санации - 1852
  • санировано из числа выявленных при плановой санации – 1822

Медицинские сестры стоматологического отделения обладают знаниями и владеют навыками, необходимыми для работы с врачами во всех кабинетах отделения. При необходимости они могут заменять друг друга на рабочем месте (хирургия, пародонтология). Во время работы медсёстры выполняют роль ассистента врача, ведут всю необходимую документацию, кроме того, ведут лечебно-профилактические беседы с пациентами. Они объясняют, как правильно ухаживать за полость рта, какие использовать пасты, полоскания и т.д.

Пять медицинских сестер имеют I квалификационную категорию, почти все имеют сертификат специалиста. Среди сотрудников царит обстановка дружеской поддержки и взаимовыручки.

Инструкция для должности "Сестра медицинская по стоматологии ", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - "действующий" .

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Сестра медицинская по стоматологии" относится к категории "Специалисты".

1.2. Квалификационные требования - неполное высшее образование (младший специалист) или базовое высшее образование (бакалавр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело". Специализация по специальности "Стоматология". Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
- организации стоматологической помощи взрослому и детскому населению;
- права, обязанности и ответственность медицинской сестры по стоматологии;
- симптоматику распространенных стоматологических заболеваний, принципы их лечения;
- последовательность действий врача-стоматолога;
- особенности ухода за стоматологическими больными и ранеными с повреждениями челюстно-лицевой области;
- назначение стоматологического инструментария и комплектование наборов по видам оказания помощи;
- основы фармакологии, совместимость лекарств;
- средства индивидуальной защиты от острых вирусных заболеваний и особо опасных инфекций;
- санитарно-гигиенические требования к условиям труда в стоматологическом кабинете;
- правила безопасности во время работы со стоматологическим оборудованием;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности.

1.4. Сестра медицинская по стоматологии назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Сестра медицинская по стоматологии подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медицинская по стоматологии руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медицинская по стоматологии во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения, организации стоматологической помощи взрослому и детскому населению.

2.2. Принимает участие в лечебно-диагностическом процессе.

2.3. Выполняет назначения врача-стоматолога.

2.4. Ассистирует врачу во время проведения стоматологических операций.

2.5. Оказывает неотложную доврачебную помощь.

2.6. Комплектует наборы стоматологического инструментария.

2.7. Готовит слепочный и пломбировочный материал.

2.8. Проводит туалет полости рта и готовит больного к проведению наркоза.

2.9. Владеет приемами реанимации, в состоянии оказать помощь при травматическом повреждении, кровотечении, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожении, аллергических состояниях.

2.10. Ведет медицинскую документацию.

2.11. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения по профилактике стоматологических заболеваний и их осложнений.

2.12. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Сестра медицинская по стоматологии имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Сестра медицинская по стоматологии имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Сестра медицинская по стоматологии имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Сестра медицинская по стоматологии имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Сестра медицинская по стоматологии имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Сестра медицинская по стоматологии имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Сестра медицинская по стоматологии имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Сестра медицинская по стоматологии имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Сестра медицинская по стоматологии имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Сестра медицинская по стоматологии несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Медицинская сестра стоматологического отделения относится к категории специалистов лечебного отдела, принимается и увольняется генеральным директором в установленном действующим законодательством порядке.

1.2. Основными задачами медицинской сестры стоматологического отделения являются: помощь в работе врача-стоматолога и обеспечение врачебного приема.

1.3. В своей деятельности медицинская сестра стоматологического отделения руководствуется:

Правилами внутреннего трудового распорядка; - основами санитарно-противоэпидемиологического режима;

Инструкциями по охране труда; - основами диагностики и методами лечения стоматологических

Приказами (указаниями) руководства организации; заболеваний, используемых в клинике;

Настоящей должностной инструкцией.

1.4. Отдел (подразделение): стоматологическое отделение.

1.5. Полное наименование должности: медицинская сестра стоматологического отделения.

1.6. Эта должность подчинена и получает приказы, рабочие распоряжения от: Старшей медицинской сестры.

1.7. Дополнительные распоряжения Вы можете получить от:

Генерального директора,

Заведующего стоматологическим отделением,

Врача-стоматолога,

Администратора-кассира.

1.8. Исполнителя этой должности замещает (наименование должности): медицинская сестра.

1.9. Исполнитель этой должности замещает (наименование должности): медицинскую сестру, медицинскую сестру стерилизационной, санитарку.

Работа на данной должности требует от работника следующей квалификации:

Медицинская сестра стоматологического отделения является материально-ответственным лицом.

2. ЦЕЛИ

Руководство организации для описываемой должности выдвинуло следующие цели:

2.1. выполнение медицинских мероприятий и манипуляций при работе с пациентом;

2.2. обеспечение приема необходимыми материалами и инструментами;

2.3.установление профессионального партнерства с врачом для воссоздания позитивных впечатлений пациентов об оказанных услугах и предоставленного сервиса;

2.4.установление субъектного типа отношений с пациентом (следить за психологическим и физическим комфортом пациента);

2.5. организация работы кабинета, согласно технологическим и санитарно-гигиеническим требованиям.

3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

3.1. Медицинская сестра стоматологического отделения обязана:

3.1.1. обеспечить работу по утвержденному администрацией клиники графику. В случае производственной необходимости допускаются изменения графика работы по распоряжению администрации;

3.1.2. соблюдать и исполнять санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в рабочем кабинете и в клинике;

3.1.3.получать у Старшей медицинской сестры медикаменты, инструменты и расходные материалы, подав заранее в письменной форме заявку;

3.1.4. добросовестно относиться к выполнению своих обязанностей;

3.1.5. чутко относиться к пациентам клиники;

3.1.6. контролировать сохранность материалов, оборудования и инструментов, находящихся на подотчете в рабочем кабинете.В случае поломки оборудования немедленно сообщать об этом технической службе;

3.1.8. в кабинете проводить влажную уборку и генеральную уборку (понедельник с 14.30 до 15.30);

2-
3.1.9. проводить кварцевание кабинета в соответствие с графиком, установленным Старшей медицинской сестрой;

3.1.10. соблюдать правила техники безопасности, инструкции по охране труда, правила противопожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

3.1.11.уметь производить фотосъемку полости рта, уметь работать с радиовизиографом, уметь работать на компьютере;

3.1.11. посещать занятия по повышению квалификации, конференции и собрания трудового коллектива клиники;

3.1.12. соблюдать опрятный внешний вид;

3.1.13. корректно общаться с пациентами и коллегами по работе, соблюдать внутреннюю корпоративную культуру клиники;

3.1.14. ежемесячно вести учетные тетради и подавать секретарю список первичных пациентов, заполнять бланки назначений по указанию врача-стоматолога;

3.1.15. иметь в виду, что все сертификаты, удостоверения о повышении квалификации и другие документы, получение которых оплачено клиникой, являются собственностью клиники и могут быть выкуплены при желании сотрудника, либо при его увольнении;

3.1.16. при увольнении сдать комплекты медицинской формы, полученной в клинике, подотчетные материалы и инвентарь Старшей медицинской сестре;

3.2. Ассистенту врача-стоматолога категорически запрещается:

3.2.1. опаздывать к началу рабочей смены;

3.2.2. вести по служебному телефону разговоры личного характера;

3.2.3. курить в помещении клиники;

3.2.4. на виду у пациентов поправлять макияж, прическу;

3.2.5. обсуждать пациентов или сотрудников клиники (внешний вид, финансовые вопросы и пр.);

3.2.6. обсуждать или использовать коммерческую информацию, полученную при выполнении должностных обязанностей;

3.2.7. на рабочем месте жевать жевательную резинку, пить чай, кофе, принимать пищу;

3.2.8. выдавать на руки пациентам медицинскую документацию;

3.2.9. пререкаться с врачом-стоматологом;

3.2.10. сидеть на диване в холле и вести разговоры личного характера с сотрудниками клиники в своё свободное рабочее время при отсутствии пациентов;

3.2.11. отвлекать от работы администратора-кассира посторонними разговорами.

3.3. Медицинская сестра стоматологического отделения (ассистент) должна:
3.3.1. Соблюдать следующий стандарт в обслуживании пациентов (в плане устранения психологического и физического дискомфорта):

 Быть улыбчивой и доброжелательной, придерживаться принятых в обществе норм вежливости и этики.

 Называть Пациента по имени – отчеству или по имени, на котором акцентировал внимание Ассистента Пациент.

 Фиксировать внимание Пациента на имени – отчестве лечащего врача.

 Соблюдать следующие правила организации пребывания Пациентов:

На этапе встречи Пациента соблюдать правила встречи :

Без спешки и с приятной улыбкой выйти в холл, подойти к стойке администратора, взять медицинскую карту пациента, которого надо пригласить на приём в кабинет. В сопровождении Администратора или без него подойти к нужному человеку, сидящему в холле, при этом администратор представляет вас друг другу, обратившись к пациенту по имени и отчеству и назвав ассистента по имени:

«Иван Иванович! Позвольте представить Вам ассистента Анну.

Она проводит Вас в кабинет к доктору »;

Приветствовать Пациента с учетом времени суток, назвав его по имени и отчеству и представиться:

«Я – ассистент врача-терапевта Татьяны Анатольевны.

Разрешите проводить Вас в кабинет »;

Представляться Пациенту, который пришел в клинику не в первый раз, но которому Ассистент не представлялась ранее (при первой встрече с пациентом).

Напоминать пациенту свое имя, если есть вероятность того, что пациент его не помнит.

На этапе сопровождения в кабинет :

Идти сбоку и на полшага впереди Пациента, указывая дорогу к месту расположения кабинета;

Открывать дверь кабинета, пропуская Пациента вперед.
На этапе освоения Пациентом обстановки кабинета :

Обеспечивать Пациенту максимальное удобство и комфорт:

Предлагать Пациенту оставить вещи на специально приготовленном стуле, при этом назвав их конкретно: сумочка, портфель и т.п.;

Если Пациент одет в костюм, предлагать повесить пиджак (жакет) на спинку стула;

Просить Пациента перейти в стоматологическое кресло;

Освобождать проход к креслу;

Отслеживать посадку Пациента в кресло;

Помогать Пациенту правильно устроиться в кресле (правильно сесть);

Давать Пациенту паузу для освоения;

В случае если Врач еще не подошел в кабинет пояснять причину задержки и успокаивать Пациента;

3-
На этапе подготовки Пациента к лечению :

Устранять причины, вызывающие дискомфорт:

Регулировать высоту и угол наклона подголовника соответственно росту и осанке Пациента;

Давать Пациенту возможность почувствовать, насколько ему удобно в кресле;

Предпринимать действия упредительного характера:

 женщине (при необходимости) предлагать салфетку и просить стереть помаду на губах;

 если у Пациента есть съемный протез во рту, просить снять его, предложив салфетку и, указав, куда его можно на время положить;

Пояснять Пациенту свои действия (например, при закреплении одноразовой салфетки);

Фиксировать внимание Пациента на предпринимаемых в клинике мерах, делающих лечение надежным и безопасным (например, доставая из упаковки одноразовые перчатки, в поле зрения Пациента вскрывая индивидуальный стерильный пакет со о стерильными инструментами);

Предупреждать Пациента об изменении положения кресла;

Объяснять первичному Пациенту работу воздушного аспиратора;

Различать мнительных, невротичных и депрессивных пациентов и осуществлять субъективно-ориентированное воздействие на них.

На этапе проведения приема:

Предупреждать Пациента о выполнении манипуляций, требующих от Пациента мобилизации усилий и большого терпения;

Пояснять Пациенту, что он будет ощущать при тех или иных лечебные манипуляциях, если врач доверил их ассистенту, что особенно важно

для первичных Пациентов (например, перед анестезией, перед началом обработки зуба, перед реставрацией, после окончания

пломбирования);

Предупреждать Пациента о предстоящих неприятных ощущениях, а также о возможности возникновения неприятных ощущений

(например, перед чисткой);

Упреждать усталость и неудобное положение Пациента в кресле;

Предупреждать об изменении положения кресла;

Следить, чтобы свет лампы не падал в глаза Пациенту;

Оперативно реагировать на просьбы Врача и выполнять их.

Периодически успокаивать, поддерживать Пациента, проводить убеждающее и внушающее воздействие на Пациента с тем, чтобы

предотвратить или снять у него неприятные ощущения;

Как бы невзначай напоминать пациенту о рекомендациях врача, подкрепляя его авторитет хорошими личными оценками и отзывами других

Пациентов (естественно, в уместных случаях);

Периодически задавать вопросы Пациенту о комфорте и самочувствии.

На этапе собеседования с Пациентом после лечения:

По возможности фиксировать внимание Пациента на утилизации одноразовых шприцов, перчаток, масок;

Предупреждать о завершении лечения;

Предупреждать о подъеме кресла;

Предоставлять Пациенту паузу для адаптации после лечения:

Убеждаться в том, что Пациент чувствует себя нормально;

Предлагать Пациенту ополоснуть рот и вытереть губы (лицо) салфеткой;

Давать Пациенту зеркало, чтобы дать возможность оценить проделанную работу (например, чистку, реставрацию), а также, чтобы убедиться, что у него все в порядке с одеждой, с прической, нет следов медикаментов на губах;

Предлагать Пациенту присесть на стул у стола доктора, отслеживая его передвижение с кресла на стул;

Совместно с врачом и Пациентом обсудить дату следующего посещения в соответствии с планом дальнейшего лечения (в случае необходимости), выписать счет на оплату за оказанные услуги;

Проводить Пациента до стойки Администратора для оплаты счета и согласования даты записи на последующий прием.
3.3.2. Соблюдать следующий стандарт выполнения медицинских манипуляций:
- проводить подготовку рабочего места к приему врача: за 15 минут до приема пациентов быть на рабочем месте, подключить установку к электросети, проверить исправность наконечников и др. приборов, приготовить рабочее место врача и амбулаторные карты пациентов, приготовить реестры страховых компаний, совместно с врачом осуществлять планирование очередного рабочего дня, подготовить весь инструмент и материалы для каждого пациента с учетом лечебных процедур;

Уметь готовить и знать необходимый инструментарий и медикаменты для анестезии, аппликаций, уметь накладывать аппликационный гель и проводить инфильтрационную анестезию (по решению доктора), накладывать раббердам, подготавливать и знать пломбировочный материал, проводить финишную обработку;

Знать алгоритм лечения;

По ходу приёма, проявляя наблюдательность и собранность выполнять действия «на автомате», не дожидаясь напоминаний врача: «направь свет лампы», «подай снимок», «включи негатоскоп», «придерживай щеку - мне неудобно обрабатывать зуб», «работай слюноотсосом» и т.п.;

Уметь правильно настраивать стоматологический светильник;

Уметь подавать инструментарий врачу;

Уметь работать со слюноотсосом и пылесосом;

Знать противошоковый набор и уметь под руководством врача оказать помощь пациенту при анафилактическом шоке и обмороке.

К функциям медицинской сестры на ортопедическом и ортодонтическом приеме добавляются:

Уметь обеспечить ретракцию маргинального края десны перед снятием слепка;

Осуществлять подготовку и снятие слепка;

Проводить отливку гипсовой модели;

Обеспечивать коррекцию временных пластмассовых коронок и несъемных протезов;

4-
- полировать временные конструкции зубных протезов после их коррекции;

Заполнять заказ-наряд в зуботехническую лабораторию;

Доставлять работы в, и из зуботехнической лаборатории;

При приемке зубопротезных работ из лаборатории осуществлять предварительную оценку их качества.
3.3.3. Отвечать за порядок в кабинете :

Следить за чистотой в кабинете;

Контролировать отсутствие в кабинете (особенно во время приема и в поле зрения Пациента) посторонних предметов;

Вовремя проводить необходимые мероприятия по обработке оборудования;

Следить за своевременной отправкой использованных инструментов многоразового применения в стерилизационное

отделение;

Нести ответственность за наличие в кабинете необходимых инструментов, препаратов и оборудования.

3.3.4.Владеть информацией о состоянии дел в кабинете во время приема и в клинике.

Знать каждого пришедшего Пациента (имя – отчество – фамилию), цель визита, сколько времени будет длиться прием, ждет ли в настоящее время следующий Пациент;

Знать ситуацию в клинике – всех Врачей и Ассистентов по имени – отчеству, специализации и специфике приема, а в течение смены – в каком кабинете какой Врач принимает;

Фиксировать начало работы и конец работы в компьютерной программе по каждому пациенту в свою рабочую смену.

3.4. В случае возникновения конфликтной ситуации:

3.4.1. Если возникла конфликтная ситуация с Пациентом, то есть он открыто выражает свое недовольство, претензии, Ассистент обязан:

Заботиться об имидже фирмы;

Поддерживать позицию Врача в ходе разрешения конфликта;

3.4.2. При возникновении конфликтной ситуации в отсутствие Врача:

Стараться помочь Пациенту найти выход из ситуации, для чего связываться с лечащим Врачом, заведующей клиникой, службами, которые могут помочь решить вопрос, предпринимать шаги для разрешения конфликтной ситуации на своем уровне компетентности;

Ставить в известность о возникновении конфликта лечащего Врача, заведующего клиникой.

3.4.3. Если конфликтная ситуация еще не возникла, но Пациент проявляет недовольство своим видом, ворчит, то в отсутствие врача ассистент обязан:

Корректно выяснить у Пациента причину его недовольства;

Предложить связаться с лечащим Врачом, заведующей клиникой, чтобы разрешить ситуацию;

Поставить в известность лечащего Врача о проявлении Пациентом недовольства.

4. ТРЕБОВАНИЯ К ВНЕШНЕМУ ВИДУ АССИСТЕНТА

4.1. Ассистент на рабочем месте должен следовать следующим правилам внешнего вида:

Носить утвержденную руководством форму. Форма должна выглядеть опрятно;

Носить свой бейдж, установленной формы;

Следить за маникюром, чтобы руки выглядели ухоженно;

Следит за прической - волосы должны быть чистыми, иметь форму (укладку или прическу на длинных волосах);

Следить, чтобы украшения были небольшими и изящными по форме.

4.2. За грубый недостаток внешнего вида на рабочем месте считается:

Неопрятные руки;

Избыточный макияж, отсутствие макияжа;

Носки всех цветов, кроме белого и светло-бежевого или их отсутствие;

Неопрятная обувь;

Растрепанные волосы.

Для выполнения обязанностей медицинской сестре стоматологического отделения предоставлены следующие права:

5.1. получать информацию, необходимую для четкого и своевременного выполнения своих функциональных обязанностей;

5.2. вносить предложения по улучшению качества обслуживания пациентов клиники и повышению уровня сервиса;

5.3. давать указания младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать его работу;

5.3. повышать свою квалификацию.

5-
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ОЦЕНКА РАБОТЫ

6.1. Медицинская сестра стоматологического отделения несет ответственность:

6.1.1. За недобросовестное и несвоевременное выполнение пунктов данной инструкции.

6.1.2. За нарушение трудовой дисциплины и правил медицинской этики.

6.1.3. За невыполнение требований директивных документов.

6.1.4. За сохранность медицинской формы, полученной в клинике. В случае если форма находится в ненадлежащем виде – возместить ее стоимость.

6.1.5. За разглашение конфиденциальных сведений (финансовые вопросы, доходы сотрудников клиники и др.)

6.2. Работу медицинской сестры стоматологического отделения оценивают непосредственный руководитель - старшая медицинская сестра, заведующая стоматологическим отделением, генеральный директор на основе следующих показателей:

Выполнение функциональных обязанностей;

Отсутствие замечаний в ходе работы.
6.3. Руководство клиники имеет право контролировать исполнение указанных элементов работы медицинской сестры стоматологического и принимать меры для поощрения или наказания по результатам контрольных мероприятий.

Должностная инструкция медицинской сестры стоматологического кабинета [наименование организации, предприятия и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медсестра стоматологического кабинета относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность медсестры стоматологического кабинета принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в стоматологии" без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Медсестра стоматологического кабинета должна знать:

Конституцию Российской Федерации;

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Теоретические основы сестринского дела;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

Статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

Правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

Основы валеологии и санологии;

Правила ведения учетно-отчетной документации кабинета, основные виды медицинской документации;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

Медсестра стоматологического кабинета:

2.1. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за пациентами.

2.2. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций.

2.3. Проводит подготовку рабочего места врача-стоматолога перед приемом пациентов.

2.4. Проверяет перед началом работы исправность бормашины и иного электрооборудования.

2.5. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача-стоматолога.

2.6. Помогает врачу-стоматологу на приеме в подготовке пломбировочного материала.

2.7. Обеспечивает выполнение врачебных назначений.

2.8. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств.

2.9. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных пациентов.

2.10. Ведет медицинскую документацию.

2.11. Проводит санитарно-просветительную работу среди пациентов по профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.12. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.13. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов.

2.14. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медсестра стоматологического кабинета имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.

3.3. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.5. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.6. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством ].

4. Ответственность

Медсестра стоматологического кабинета несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель структурного подразделения

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

Начальник юридического отдела

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

В кабинете терапевтической стоматологии проводится лечение кариеса зубов, его осложнений, некариозных поражений зубов, лечение заболеваний пародонта (при отсутствии в штате поликлиники должности пародонтолога), слизистой оболочки.

Лечение кариеса возможно консервативными методами (когда не производится препарирования твердых тканей, и восстановление структуры производится с помощью специальных реминерализующих средств) и хирургическим методом (когда под анестезией производится препарирование твердых тканей с последующим пломбированием дефекта).

Лечение осложнений кариозного процесса предусматривает удаление всех измененных твердых тканей, сосудисто-нервного пучка или распада пульпы из корневых каналов, медикаментозно-инструментальная обработка корневых каналов с последующим пломбированием их и дефекта коронковой части зуба.

Лечение некариозных поражений предусматривает в одних случаях применение консервативных методов с использованием реминерализующих средств, в других случаях пломбирование дефектов, в третьих случаях показаны не терапевтические мероприятия, а протезирование. Также в некоторых случаях для достижения оптимального эстетического результата проводится отбеливание зубов.

Лечение заболеваний пародонта в кабинете терапевтической стоматологии предполагает удаление с поверхности зубов назубных отложений, шинирование зубов, проведение противовоспалительного лечения в виде повязок на область десен с различными лекарственными средствами, назначение общего лечения.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта в большинстве случаев носит симптоматический характер и предусматривает ее обезболивание, обработку антисептическими средствами, в некоторых случаях протеолитическими ферментами, в дальнейшем обработку кератопластическими средствами, способствующими заживлению элементов поражения.

В кабинете терапевтической стоматологии медицинская сестра выполняет манипуляции, аналогичные выполняемым во всех остальных кабинетах:

Осуществление дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов, необходимых в процессе работы стоматологу-терапевту;

Подготовка рабочего места врача перед началом его рабочей смены;

Обработка инструментального столика, стоматологической установки, наконечников и т.д.;

Восполнение запаса материалов и инструментария, израсходованных во время приема стоматологических больных;

В случае неотложных состояний проведение под руководством врача подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.

В случае отсутствия в штате поликлиники ассистента медицинская сестра может выполнять следующие манипуляции.

1. Помощь в осуществлении изоляции рабочего поля (слюноотсос, пылесос, коффердам, отведение губ, щек, языка с помощью стоматологического зеркала).

2. Подготовка карпульного шприца перед проведением анестезии, набор анестетика в шприц при проведении анестезии с помощью обычного шприца.

3. Приготовление к работе антисептических растворов, замешивание пломбировочных материалов для пломбирования кариозных полостей и корневых каналов, препаратов для лечебных повязок при заболеваниях пародонта.

Обновлено: 2019-07-09 23:45:35

• Показания: корневища растения оказывают вяжущее бактерицидное, противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. Используется при лечении заболеваний полости рта и глотки
• Непроходимостью кишечника называют невозможность продвижения содержимого кишечника к заднепроходному отверстию. Симптомы: начало болезни характеризуется сильными приступообразными или постоянными болями